Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность после изменений 2022 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При выявлении онкозаболевания пациенту оказывается медицинская помощь в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести болезни. Врач-онколог назначает подходящее лечение пациенту с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний.
Положена ли инвалидность при онкологическом диагнозе
Термин «инвалидность» ничем не отличается при рассмотрении разного типа заболеваний. Отдельных законодательных актов по определению инвалидности при онкологии для пенсионеров не предусмотрено. В этом вопросе нужно опираться на общие нормы закона. За основу берется ФЗ №181 от 95 г., а также приказ Минтруда №1024 от 2015 г.
Процедура оформления инвалидности прописана в ПП №95. Поскольку инвалидность выдается после прохождения комиссии (МСЭ), порядок ее проведения прописан в ПП №247 от 2008 г.
Определение группы инвалидности при онкологии происходит, в первую очередь, на основании предоставленных результатов медицинских исследований и справок. Инвалидность может быть назначена с датой последующего переосвидетельствования либо бессрочно. При обнаружении злокачественной опухоли в случае продолжительного лечения больничный лист не продлевается, а пациент направляется в бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы.
В перечне заболеваний, при которых группа инвалидности при онкологии назначается бессрочно (при условии невозможности полноценного излечения), определены следующие случаи онкологических заболеваний:
- злокачественные новообразования кроветворной, лимфоидной или иных родственных им тканей при тяжелом состоянии организма;
- злокачественные новообразования с образованием метастаз после получения радикального лечения;
- тяжелое состояние организма после полученного лечения;
- инкурабельность онкологического заболевания;
- доброкачественные новообразования с поражением спинного и головного мозга, повлекших за собой нарушение зрения и речи, функций опорно-двигательной системы.
Кроме того, установление группы инвалидности бессрочно возможно в случаях экстренного хирургического вмешательства, когда могут сформироваться иные причины утраты трудоспособности (ампутация конечностей и т.д.).
В перечень документов, необходимых для оформления инвалидности при онкологии, входят:
- документ, удостоверяющий личность;
- полис обязательного медицинского страхования;
- направление в бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы, выданное медучреждением, в котором проходил лечение пациент (в случаях самостоятельного сбора документов можно предоставить направление из органов пенсионного фонда или соцзащиты);
- заявление в БМСЭ;
- медицинские документы, которые подтверждают наличие онкологического заболевания у пациента (результаты проведенных исследований, выписки из онкологических медучреждений и другое);
- справка с места работы с указанием условий труда/заверенная работодателем копия трудовой книжки;
- копии всех представленных документов.
Какие документы нужно подать на МСЭ
Пакет документов для МСЭ един для всех регионов, но незначительно может отличаться. Возможно, потребуются дополнительные справки и заключения.
Вот основные документы, которые нужно предоставить на экспертизу:
- паспорт и его копия;
- заявление на освидетельствование или переосвидетельствование;
- направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки (заверенная), профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
- для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
- для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
- амбулаторная карта, результаты обследований, лечения, результаты гистологического заключения, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
- оригиналы осмотров врачей поликлиники: терапевт, хирург, невролог, ЛОР, офтальмолог, уролог, гинеколог.
- если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.
Когда оформляется инвалидность?
Пациент направляется на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала, либо при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций.
Оформление инвалидности начинается с прохождения медико-социальной экспертизы (МCЭ) после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в случае, если есть данные, подтверждающие нарушения здоровья человека после перенесенного заболевания. В соответствии со статьей 7 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Экспертиза определяет ограничения жизнедеятельности пациента (таких как способность к самообслуживанию, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации и др.) по ряду критериев и степени отклонения от нормы, соответствующей определенному возрасту биологического развития человека. Так, присваиваются первая, вторая, третья группы инвалидности.
Основные сведения об инвалидности при онкологии
Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования.
В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией.
Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.
Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.
Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.
Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.
Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:
Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.
Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.
Группу могут снять, или изменить на более легкую, или более тяжелую. Инвалидность может быть и бессрочной, тогда переосвидетельствование не нужно повторять.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2022 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу.
Направление оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или в Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения экспертизы. Если гражданин выбрал заочный, то на этом все, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, освидетельствования происходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Новые критерии оформления инвалидности
При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:
- передвижение;
- обучение;
- труд;
- самообслуживание;
- контроль поведения;
- ориентация в прострaнcтве;
- общение.
В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.
Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:
- 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
- 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
- 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
- 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
Инвалидность при опухолях различных локализаций
Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.
1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:
- при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
- при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
- при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.
Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.
По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.
Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:
- при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
- при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
- при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.
Инвалидность 2 группы оформляют:
- при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
- при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
- при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.
Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.
Как ставят онкодиагноз?
Анна Малкова: Конечно, это не происходит словно в кино, когда пациент пришел к доктору и после нескольких анализов ему поставили диагноз. Обычно человек приходит к терапевту, дерматологу или хирургу с определенными жалобами. Если врач заподозрил наличие новообразование, пациента направляют к специалисту — в онкологический кабинет, в онкодиспансер, либо в онкологическое отделение краевой больницы или другие профильные структуры. Обычно на первичном приеме либо ставится диагноз «подозрение на онкологическое заболевание», либо врач определяет новообразование как доброкачественное.
Постановка диагноза «злокачественное новообразование», которым может быть рак, меланома, саркома и др. разной локализации происходит только на основании комплексного обследования пациента. Точно ответить на вопрос «злокачественная или доброкачественная опухоль?» позволяет гистологическое исследование. Для этого производится биопсия, то есть у человека берут кусочек опухолевой ткани, специальным образом обрабатывают и направляют к врачу-патоморфологу. Он проводит гистологическое (тканевое) исследование и дает свое заключение, где указывает диагноз — биологический подтип опухоли, клетки из которых она состоит.
При этом гистологический диагноз не отражает общей картины – стадию рака, его распространенность и так далее. Чтобы получить эти данные, необходимо пройти различные исследования, например, КТ, МРТ, УЗИ и так далее. Какие именно обследования нужны, определяет врач-онколог на первичном или повторном приеме.
В каких случаях можно оформить инвалидность бессрочно — спид центр
Процесс оформления инвалидность в России всегда был непростым. Но ряд правил был пересмотрен в лучшую сторону, а сам процесс получения группы стал гораздо проще. К каких же случаях человек получает возможность оформить инвалидность бессрочно?
При каких заболеваниях дается пожизненная инвалидность
В Постановлении Правительства РФ № 95 указан список заболеваний, имея которые, гражданину могут присвоить инвалидность пожизненно. Среди них:
- наличие злокачественных новообразований с метастазами;
- полный паралич;
- слабоумие, имевшееся с рождения или приобретенное в течение жизни;
- удаление гортани;
- полная слепота;
- тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника.
Если у человека, имеется хотя бы одна из перечисленных болезней, ему необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу один раз, чтобы ему был присвоен статус инвалида пожизненно.
Упрощенный порядок оформления инвалидности
В других случаях после того, как человеку была установлена инвалидность, ему приходилось раз в год подтверждать ее, проходя медицинскую комиссию заново.
В 2020 году порядок подтверждения был упрощен по причине пандемии коронавируса. Новые правила действуют до октября 2021 года, но затем действие закона может быть продлено.
Новый порядок подтверждения инвалидность заключается в следующем:
- инвалидность устанавливается заочно — достаточно предоставления медицинского заключения;
- инвалидность начали продлевать в автоматическом порядке на 6 месяцев.
Существует еще несколько категорий граждан, которым не нужно проходить медкомиссию раз в год ля подтверждения статуса инвалида. Статус присваивается им бессрочно. Решение принимает комиссия при соблюдении ряда условий:
- Женщина достигла возраста 55 лет, и она является инвалидом, мужчина — отметки в 60 лет.
- У гражданина, имеющего первую или вторую группу инвалидности, не наблюдается улучшений в состоянии здоровья на протяжении последний 15 лет;
- Была получена первая группа инвалидности за пять лет до того, как человек достиг установленной возрастной отметки (55 — для женщин, 60 — для мужчин).
Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30).
Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!
Теперь с документами больному необходимо обратиться в ближайший БСМЭ. Но нужно помнить, что медицинское освидетельствование проведут, только если у вас более 3-4 месяцев больничному листу. Комиссия может задержаться на довольно долгий срок, но инвалидность будет действовать с момента написания заявления. Рассмотрим порядок получения:
- Вы приходите по приглашению в БМСЭ.
- Вам объясняют порядок проведения освидетельствования.
- Вас вызывают в кабинет, где осматривают и проводят беседу. По итогу должны одобрить или не одобрить инвалидность. Также присваивается ИПР (индивидуальная программа реабилитации) и ограничения по трудоспособности.
- Как только вам выставляют инвалидность вам с этим документом нужно обратиться в: фонд пенсионного обеспечения и в фонд социального страхования за льготными выплатами и пенсией об инвалидности.
Что делать, если отказали?
Можно обжаловать решение бюро, но для этого следует обращаться в органы, стоящие выше:
- Федеральное бюро МСЭ
- Главное бюро МСЭ
- Через суд.
Кто может претендовать на льготы
Прежде чем узнать, как оформляется инвалидность, рассмотрим основные причины и основания. Критерии, а также список патологий закреплены Постановлением Правительства. Объективно оценить степень развития заболевания, сделать прогнозы и рассмотреть перспективы получения пособия может участковый врач в медицинском учреждении. Присвоение группы осуществляется с учетом соблюдения ряда условий:
- первая группа (полная потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно обслуживать себя, необходимость систематического ухода);
- вторая (стойкие сбои в работе жизненно важных органов, стесненные возможности трудовой занятости, потребность в специальных условиях и приспособлениях для работы и жизни);
- третья (постоянные слабо выраженные отклонения в функционировании систем организма, сохраняется способность автономного передвижения, речи и слуха, самообслуживания, работы в облегченных условиях с сокращенным режимом).
Рассматривается также четвертая категория – «ребенок-инвалид» – ее может получить гражданин, не достигший совершеннолетия, с патологиями роста, развития и другими недугами при невозможности:
- самопередвижения;
- самообслуживания;
- самоконтроля;
- обучения.
Какие документы предоставить
Постановлением Правительства регламентировано, что для оформления и получения инвалидности на заседании медико-социальной комиссии нужно собрать следующий перечень бумаг и документов:
- заявление о проведении МСЭ;
- направление на заседание комиссии или справку об отказе;
- паспорт или иное удостоверение заявителя;
- при подаче заявки через доверенное лицо – нотариальный документ и паспорт представителя;
- медицинские документы, необходимые для установления причины и свидетельствующие о праве заявителя на группу;
- другие документы, имеющие отношение к причине увечий (акт о несчастном случае на производстве, подтверждение факта несчастного случая, ДТП);
- заключение врача о невозможности лично явиться на заседание, в связи с чем его необходимо провести на дому.