Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ФСС. Как узнать статус выплаты пособий?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
Как работнику получить деньги за больничный
Работник передаёт листок нетрудоспособности своему работодателю. Если оформлен электронный больничный — сообщает его номер. В зависимости от ситуации, от работника потребуются справки с других мест работы, реквизиты для перечисления денег и т. д.
Передать листок нетрудоспособности нужно не позднее шести месяцев с даты его закрытия. Если пропустить сроки, уже не получится отправить больничный в ФСС через работодателя. Работнику придётся самостоятельно обратиться в соцстрах с заявлением. Пособие выплатят, если сроки упущены по уважительным причинам.
За первые три дня болезни пособие должен рассчитать работодатель. На это есть 10 календарных дней. Срок оплаты этой части больничного — ближайший после расчёта пособия день, установленный для выплаты зарплаты (в том числе аванса).
За остальные дни больничного деньги поступят из соцстраха после того, как:
- Работодатель отправит в ФСС документы для расчёта пособия — не позднее 5 календарных дней с даты их получения от работника.
- Соцстрах в течение 10 дней проверит документы и примет решение о назначении пособия.
Расчёт больничных денег — базовый алгоритм
Как известно, выплаты больничных денег в 2021 году претерпели некоторые изменения, и ныне осуществляется за счёт работодателя и ФСС. Работодатель оплачивает первые три дня в случае заболевания или травмы работника предприятия, а ФСС — с четвёртого по последний день периода нетрудоспособности работника. При расчёте больничных учитывается общий заработок работника за 2019-2020 года, и к полученной сумме применяется коэффициент, зависящий от трудового стажа сотрудника:
- Срок стажа до 5 лет — берётся 60% среднего заработка работника;
- От 5 до 8 лет — берётся 80% среднего заработка работника;
- Срок стажа более 8 лет — за основу берётся 100% среднего заработка сотрудника.
Как оплачивается электронный больничный лист: сроки
Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.
Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.
Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.
Как легко узнать дату перечисления пособия от ФСС?
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 2375 от 30.12.2020 работодатель не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом сведений о страховом случае, обязан представить в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия.
Социальные пособия выплачиваются Фондом социального страхования РФ в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) от работодателя.
Фонд гарантирует своевременность выплаты пособия лишь в случае, если работодатель в срок и в полном объеме передал сведения в ФСС.
В течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) от работодателя производятся выплаты:
o пособия по временной нетрудоспособности;
o пособия по беременности и родам;
o единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
o единовременного пособия при рождении ребенка.
Как получить больничный лист в 2021 году
Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.
Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.
Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.
Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).
В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Исчерпывающие сведения о передаче работодателем документов в ФСС можно посмотреть в разделе “Пособия и выплаты”. Там могут отображаться статусы, которые формируют историю обработки больничного:
- «Документ загружен» – ФСС получил документы от страхователя.
- «Документ проверен» – документы прошли проверку и не содержат ошибок.
- «Извещение сформировано» – в документе была обнаружена ошибка, работодателю было отправлено сообщение о необходимости ее устранить.
- «Дубликат документа» – загружена копия документов (после исправления ошибок).
- «Документ рассчитан» – определен размер пособия.
- «Документ отправлен на оплату» – стартовал процесс перевода денежных средств на банковскую карту застрахованного лица.
- «Платеж выплачен» – деньги перечислены в банк.
Как получить электронный больничный
Застрахованному лицу предоставляется возможность выбора формы больничного листа. Следует заранее узнать о возможности создания бухгалтером электронного документа. Часто возникают неприятные ситуации, когда у работника не принимают виртуальный лист нетрудоспособности.
При таком стечении обстоятельств мед.учреждение обнуляет электронный вариант и предоставляет бумажную версию документа. Рекомендуется заранее уточнить, может ли страхователь принимать виртуальную форму документа. Если он готов на такой вариант, можно обойтись без сложностей.
Важно!
Следует понимать, что использование личного кабинета ФСС и формирование больничных листов – право страхователя, а не прямая обязанность!
При заполнении документа, работнику следует письменно заверить согласие на обработку личной информации и формирование листа нетрудоспособности в режиме онлайн. В результате отпадает необходимость подтверждения документа печатями главврача и регистратуры.
Больничный лист приобретает идентификационный код, позволяющий быстро найти бланк в ЛК ФСС. После предъявления его по месту работы или передачи номера кода бухгалтеру по телефону, его быстро найдут в базе.
Порядок начисления больничного в Фонде соцстрахования
Частичные расходы, которые сотрудники могут нести в связи с такими событиями, погашаются государством. Для выполнения такой возможности лист нетрудоспособности передается работником непосредственному работодателю, а он уже впоследствии направляет его данные в ФСС. После проверки средства начисляются и выплачиваются.
Процедура расчета суммы за период временной нетрудоспособности осуществляется с учетом следующих параметров:
- период, в течение какого сотрудник болел;
- размер заработной платы, по которой работает сотрудник. Величина его берется на момент выхода на больничный;
- районный коэффициент;
- средний заработок лица.
Схема работы работодателя, работника и поликлиники может показаться непростой. Но, несмотря на то, что система начала работать в 2017 году, еще не все учреждения подключились. Не многие работодатели начали работать по новой системе. В ближайшее время все медицинские учреждения перейдут на упрощенную систему работы с ФСС.
Получить электронный больничный в ФСС можно таким образом:
- Вам нужно обратить в поликлинику или больницу, где будет открыт лист.
- После выписки доктор подпишет электронный документ при помощи квалифицированной подписи с указанием срока болезни, причиной нетрудоспособности и т.д.
- Вам будет выдан номер больничного листа для работы с ним в личном кабинете ФСС, который будет отправлен в бухгалтерию по вашему месту работы.
- Бухгалтер сможет найти в личном кабинете страхователя больничный лист по индивидуальному номеру.
Как функционирует система?
Сотрудничество лечебного учреждения, ФСС, страхователя и работника было принято относительно недавно. По этой причине далеко не все работодатели состоят в сети ФСС, и электронный больничный выписывают не все больницы.
Процедура получения ЭЛН
Получить электронный больничный лист ФСС не составляет труда:
- Работник организации обращается в лечебное учреждение, где ему заводят электронный больничный.
- Далее специалист утверждает виртуальный документ, указывая сроки, причины нетрудоспособности и другую необходимую информацию.
- Обратившемуся застрахованному лицу присваивается номер больничного листа, который он передает бухгалтеру своей организации.
- По этому коду бухгалтер находит виртуальный лист нетрудоспособности в личном кабинете страхователя ФСС. В этом разделе может зарегистрироваться юридическое лицо или частный предприниматель.
Способы проверки подлинности документа
Проверить подлинность больничного листа можно следующими способами:
- По идентификационному номеру через ФСС. Работодатель может проверить подлинность кода путем направления заявления в ФСС. Проанализировать наличие подлога можно по 9 порядковым цифрам и 3 числам штрих-кода. В заявлении нужно указать ФИО сотрудника, название медицинского учреждения. Отправляется оно заказным письмом. Запрос рассматривается на протяжении 1-2 недель. Ответ направляется работодателю в письменной форме.
- Через медицинское учреждение. Заявление составляется на бланке работодателя. Запрос отправляется в медицинское учреждение, которое выдало больничный лист. Существуют учреждения-исключения, в которые запросы не отправляются: скорая помощь, санатории, станции переливания крови. Наличие подлога выполняется в соответствии с Приказом Минздрава №134н.
- Через интернет. Нужно зайти на сайт ФСС в раздел «Информация для работодателя». В нем содержатся данные о номерах похищенных больничных бланков. Нужно иметь в виду, что информация поступает на сайт с запозданием 1-2 месяца.
- Служба безопасности. На крупных предприятиях, как правило, есть служба безопасности. Поручить проверку через ФСС или другие органы можно ей.
Самый простой способ проверки – изучение внешних признаков. Получение информации через официальные органы требует затрат большого количества времени.
Определение подлинности в медицинском учреждении
Руководитель компании, в котором работает человек, предоставивший листок нетрудоспособности, вправе написать в поликлинику официальное обращение, для проверки подлинности больничного листа.
Если медицинская организация присылает отказ от предоставления данных, то необходимо подать заявление в Федеральный фонд социального страхования.
Чтобы составить официальное заявление нужно знать все реквизиты, которые должны быть указаны в обязательном порядке:
- Наименование поликлиники или больницы.
- Личные данные работника.
- Реквизиты организации с правовой формой.
- Дата составления документа.
- Другие сведения написавшего запрос.
- Личные подписи руководителя.
- Печать заявителя.
Далее, пишется запрос: «Прошу вас проверить на подлинность документ №».
Можно ли посмотреть ЭЛН на Госуслугах
В настоящее время появилась возможность через портал Госуслуги просмотреть сведения о своих электронных больничных листах. Директор департамента цифрового государственного управления Сергей Цветков комментирует, что теперь не нужно запоминать номер больничного листка, информацию можно найти с помощью Госуслуг.
Пользователи портала теперь автоматически могут получать оповещения об открытии, закрытии и продлении ЭЛН. В личном кабинете можно увидеть информацию:
- номер больничного листа;
- медицинская организация;
- кто врач;
- период нетрудоспособности.
За сутки после запуска сервиса пользователям было отправлено больше 200 тысяч. оповещений.
Оформлять больничные листы в России появилась возможность уже с 1 июля 2021 года.
Запрос в медучреждение и ФСС
Визуальная проверка помогает установить подделку, если больничный оформлен на неоригинальном формуляре. Однако бывают ситуации, когда мошенники получают в свое распоряжение подлинные бланки и заполняют их ложными сведениями. В этом случае установить поддельный больничный лист будет немного сложнее.
Прежде всего, стоит проверить, существует ли такое медицинское учреждение и попытаться получить информацию там. Для этого лучше отправить официальный запрос, по возможности на фирменном бланке организации, и приложить к нему копию больничного. В письме просят сообщить, действительно ли учреждение выдавало больничный лист с таким номером. Также желательно указать, каким образом автор хочет получить ответ (по электронной или обычной почте, по телефону, по факсу).
Однако некоторые больницы могут отказаться предоставить информацию, сославшись на врачебную тайну. В этом случае можно обратиться в ФСС с просьбой провести проверку сомнительного документа. К обращению также прикладывают документ (лучше заранее узнать у ФСС, что им понадобится – копия или оригинал).
Предлагаем ознакомиться Доверенность на получение денег
В запросе можно уточнить, что именно смущает работодателя. В ФСС фиксируют, какие больничные были выданы конкретному медицинскому учреждению. Поэтому его сотрудники смогут быстро проверить, совпадает ли номер конкретного документа и название организации, где он был оформлен, с их базой. Также у сотрудников Фонда больше возможностей и полномочий по проверке сомнительных бланков.
Важно! Работодателю надо помнить, что проверку стоит сделать достаточно быстро. По закону, начисления необходимо сделать не позднее 10 дней после предоставления листка нетрудоспособности.