Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Суррогатное материнство. Не все так просто». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В программе суррогатного материнства участвуют три стороны – генетический отец, генетическая мать и женщина, которая вынашивает беременность. Иногда для оплодотворения используют донорские половые клетки. Согласно законодательству Российской Федерации яйцеклетка суррогатной матери не может быть использована для оплодотворения.
Кто такая суррогатная мать?
Суррогатная мать, как это происходит? Для многих женщин, которые столкнулись с проблемой бесплодия, интересны вопросы: что значит суррогатная мать, как понять?
Суррогатная мать – это женщина, которая соглашается выносить для вас ребенка, а затем передать все права на кроху вам.
Суррогатное материнство: что это такое? Это комплекс мероприятий, направленных на осуществление вынашивания ребенка женщиной, после рождения которого кроха передается родителям.
Если отбросить все детали и не углубляться в подробности весь процесс суррогатного материнства заключается в нескольких этапах – поиск суррогатной матери, медицинское обследование, заключение контракта, проведение процедуры пересадки эмбриона суррогатной матери, вынашивание ребенка и его рождение. Однако на каждом из этапов существует масса нюансов, которые могут являться препятствиями, позволяющими слепо действовать как генетическим родителям, так и суррогатной матери.
Уже на первоначальном этапе, у каждой из сторон возникает несколько путей решения задачи. Например, девушка, которая пожелала стать суррогатной мамой, может обратиться в клинику специализирующуюся на ЭКО, в которой подробно узнает о данной программе всех ее плюсах и минусах, заключит контракт и получит полное мед. обследование. Либо самостоятельно может предлагать свои услуги через сайты суррогатных мам. Та же самая учась и у бесплодной пары. На каждом из этапов нужно сделать выбор.
Для девушек, в возрасте от 20 до 35 лет, желающих стать суррогатной мамой, существует целый ряд специализированных клиник и агентств которые позволяет стать добровольным участником программы. Одно известное агентство суррогатного материнства в Москве располагает на сайте подробную информацию для девушек, которые хотят пополнить ряды суррогатных мам.
Понятие о суррогатном материнстве
Право стать родителями ребёнка, рождённого суррогатной матерью, имеют право либо люди, предоставившие для оплодотворения генетический материал, либо одинокая женщина, яйцеклетка которой участвовала в зачатии. Но внести запись в документы о том, кто является родителем ребёнка, имеет право только суррогатная мать. Если она не захочет по каким-то причинам этого делать, то младенец может остаться с ней. На практике этого почти никогда не происходит, поскольку юристы, которые готовят договор между суррогатной матерью и генетическими родителями, предвидя возможность такого исхода сделки, прописывают в нём соответствующие условия.
Суррогатное материнство – это репродуктивная технология, которая позволяет стать родителями, если рождение ребенка по невозможно по медицинским показаниям.
- Основой любого суррогатного материнства является ЭКО.
- Могут использоваться как собственные, так и донорские яйцеклетки, сперма.
- Правовое регулирование вопроса в мире реализовано по-разному. Беларусь одна из немногих стран Европы, где технология на правовом уровне доступна как гражданам, так и иностранцам. Кроме того, законодательство Республики Беларусь защищает права как биологических родителей, так и исключает риски судебных тяжб с сурмамой, с одной стороны, и недобросовестное отношение биологических родителей с другой стороны.
Кому же нужно прибегать к помощи суррогатной матери?
Суррогатное материнство — это порой единственный шанс иметь своего ребенка женщинам, которые пострадали от предыдущих оперативных вмешательств. Так отсутствие матки может быть вызвано ее удалением, например, из-за миомы, кровотечения в родах и т.д.
Нередко о суррогатной маме приходится думать женщинам с деформацией матки, а также в случае тяжелых заболеваний, которые будут препятствовать благоприятному исходу беременности.
Кроме того, существует контингент женщин, которым врачи много раз переносили в матку хорошие эмбрионы. И ВСЕ БЕСПОЛЕЗНО!
Во многих странах мира эта программа запрещена, в частности, по религиозным соображениям. В России юридический порядок прописан в Семейном Кодексе. Дело в том, что по существующему законодательству приоритетное право решать судьбу ребенка имеет суррогатная мать. То есть согласно закону женщина может оставить ребенка себе, и ничего уж здесь не попишешь. (Семейный кодекс от 8.12.1995 г. раздел IV глава 10, статья 51 пункт 4 часть вторая). Права генетических родителей признаются только после отказа от него суррогатной матери (статья 52, там же). Медицинские аспекты представляют собой пока не до конца понятный порядок.
Как видно, в этой ситуации задействовано несколько человек: генетические родители и суррогатная мать. Суррогатная мама может иметь семью, и обязательства перед своими родственниками. Поэтому, несмотря на то, что стороны в письменной форме изъявляют согласие на проведение процедуры, это решение может быть изменено. Причем, закон допускает подобное развитие событий. Бывает, что «заказчики» передумали заводить общего ребенка и достигнутая в их интересах беременность прерывается. Еще один важный момент заключается в том, что трудно найти действительно здоровую женщину. По статистике, примерно половина суррогатных матерей имеет хотя и незначительные, но все-таки проблемы со здоровьем. К сожалению, нельзя полностью исключить обострение выявленной хронической патологии, и даже появления нового заболевания на фоне падения иммунитета при беременности.
Как свидетельствует статистика вероятность возникновения беременности при такой помощи остается такой же, как при обычном методе ЭКО, или даже увеличивается. То есть, около 30% и более. Замечено, что приживаемость эмбрионов в матке суррогатной матери гораздо выше — очень часто наступает многоплодная беременность. Соответственно, такая беременность относится к высокому риску. Как это ни странно, но у здоровых суррогатных мам, прошедших отбор, имеется шанс возникновения внематочной беременности (2%).
От того, насколько бережно будет «выхаживаться» эта беременность зависит будущее новорожденного, его психическое и физическое здоровье. Как вы понимаете, возможно, что у данной женщины при вынашивании ребенка возникнут к нему материнские чувства. И ей будет психологически нелегко отдавать его генетическим родителям. Тем не менее, возникают случаи повторного участия суррогатных мам в этих программах. Естественно, что многие из них материально заинтересованы в выполнении взятых на себя обязательств.
Надо отметить, что все участники программы суррогатного материнства идут на преодоление многих трудностей, в том числе психологических. Зачатие и вынашивание беременности требует больших материальных затрат, изменения обычного ритма жизни. Не стоит слишком ограничивать суррогатную маму, так как это может привести к недоверию. Следует помнить, что у суррогатной матери инстинкт материнства может быть настолько сильным, а недоверие к супружеской паре так велико, что после рождения детей она засомневается в том, смогут ли генетические родители правильно ухаживать и воспитывать детей, и можно ли, поэтому, отдавать их им. Иногда генетические родители полностью доверяют суррогатной матери, помогая ей только материально, и не требуя доказательств соблюдения режима и рекомендаций врача.
Учитывая, что заказчиками услуг суррогатных матерей является люди, обреченные на абсолютную бездетность, то эта программа, реально решает очень значимые социальные проблемы. Этих младенцев очень ждут и любят…
Безусловно, все эти люди заслуживают самого искреннего уважения, восхищения и помощи.
Суррогатная мать: договор
Юридическое сопровождение в программе суррогатного материнства заключается в защите прав как супругов, так и суррогатной матери. Перед осуществлением программы генетические родители и суррогатная мать заключают договор. В нем прописываются абсолютно все условия подготовки, проведения программы ЭКО, ведения беременности и родов, условия при многоплодной беременности, форс-мажорных обстоятельствах, а также некоторые дополнительные условия. Все стороны договора должны быть осведомлены о наличии возможных рисков. Грамотно составленный договор защищает права и генетических родителей, и суррогатной мамы. Именно по этой причине составлять договор лучше с грамотным юристом, который имеет достаточный опыт работы именно в этой сфере. Обычно клиники суррогатного материнства имеют в штате такого юриста.
Дети от суррогатных матерей
Существует мнение, что дети от суррогатной матери могут унаследовать ряд ее генетических особенностей. Но это возможно только при использовании донорской яйцеклетки сурматери, что не разрешено законодательством РФ. Для того чтобы оградить малыша от отрицательного воздействия на его организм во время внутриутробного развития действия алкоголя и наркотических веществ, следует внимательно подходить к подбору женщины для вынашивания своих детей.
Не стоит доверять судьбу своего будущего малыша сомнительным агентствам, которые как грибы после дождя, появляются практически каждый день, или пользоваться услугами женщин, выложивших резюме в интернете. Обращайтесь за помощью в пользующиеся высокой репутацией репродуктивные центры, которые обладают базой данных проверенных и обследованных сурматерей. Таковым в Калининграде является «Центр ЭКО».
Существует много мифов по поводу детей, родившихся от суррогатных матерей:
- Сурмамы рожают детей только путём кесарева сечения, так как им делают ЭКО. Это абсолютная ложь, поскольку показаний к кесареву сечению у суррогатных матерей намного меньше, чем у остальных женщин, ведь они проходят медицинское обследование, по результатам которого должны быть абсолютно здоровыми.
- Ребёнок от сурмамы является ей генетически родным. Это опровергается тестом ДНК, да и в ЭКО российское законодательство не разрешает использовать репродуктивные клетки суррогатной матери.
- Гены сурматери могут передаться детям. Это полнейшая чушь, поскольку генотип ребёнка слагается из генетической информации, полученной от половых клеток его биологических родителей, и после оплодотворения никакие чужие гены никуда вклиниться не могут.
- Гестационный курьер может не отдать рождённого ею малыша. Возразить нечего, такая опасность существует благодаря несовершенству российского законодательства. Однако если договор будет составлен грамотно, то такой риск можно исключить.
- Суррогатные дети рождаются ослабленными и больными. С чего бы? Они проходят генетический скрининг на стадии эмбриона и для переноса используются наиболее крепкие и жизнеспособные зародыши.
- Дети от сурматерей могут быть бесплодными. Как показывает статистика, не больше и не меньше, чем те, которых рожают их биологические матери. Такие дети без проблем зачинают, вынашивают и рожают своих наследников.
Кто может стать суррогатной матерью?
На такую роль подходят далеко не все. В качестве суррогатной матери имеет право выступить женщина, у которой:
- нет острых либо хронических заболеваний различной природы (врожденных, приобретенных), генетических отклонений;c
- отсутствуют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, запрещенными веществами);
- возраст – от 21 до 35 лет;
- есть хотя бы один родной здоровый ребенок, появившийся на свет естественным путем (без применения кесарева сечения);
- нет психических проблем;
- предыдущие беременности протекали без осложнений (преждевременных родов, выкидышей);
- супруг не имеет возражений (для замужних женщин, согласие фиксируется документально).
Риски суррогатного материнства
Для женщины, которая вынашивает и рожает чужого малыша, актуальны те же риски, что и при обычной беременности. Однако риск токсикоза, выкидыша, гестоза, преждевременных родов для суррогатных матерей намного меньше, так как они проходят тщательное медицинское обследование. Если те или иные показатели указывают на возможные осложнения, кандидату отказывают. Вся беременность проходит под тщательным медицинским контролем, поэтому возникающие отклонения от нормы своевременно корректируются.
Желающей стать суррогатной матерью женщине важно выбрать надежную клинику для сотрудничества, которая гарантированно выполнит все условия договора. Организация должна обязательно иметь:
- государственную лицензию, дающую право на использование ВРТ в терапии бесплодия;
- собственный юридический отдел либо сотрудничать со специализированными агентствами;
- необходимую медицинскую базу (препараты, оборудование, специалисты) для проведения диагностики и терапии.
Отношение в обществе к суррогатному материнству
Некоторые потенциальные родители и сурмамы убеждены: окружающие думают, что суррогатное материнство – плохо. Конечно, когда вы считаете, что общество состоит в основном из противников процедуры, решиться на нее нелегко. Но действительно ли в нашей стране большинство людей с осуждением относятся к СМ?
В 2021 году ВЦИОМ провел опрос, чтобы выяснить, насколько хорошо жители России информированы о методе суррогатного материнства, и как к нему относятся. Предыдущий опрос на такую тему проводится в 2013-м. Оказалось, что за это время количество людей, которые спокойно относятся к СМ выросло на 10%. Эксперты объяснили это ростом осведомленности общества о технологии.
В опросе 2021 года допустимым в тех случаях, когда это единственная возможность завести ребенка, суррогатное материнство назвали 70% респондентов. Категорически против суррогатного материнства высказалось только 13% опрошенных.
Как правило, возражения против СМ имеют морально-этическую природу. На вопрос, почему суррогатное материнство, это плохо, феминизм (его радикальные течения) отвечает по-своему, сторонники патриархальных ценностей по-своему. Но в любом случае, время идет, и противников становится все меньше, а осведомленность о важности метода для женщин, у которых есть проблемы с репродуктивным здоровьем, растет. Сложно быть против несмотря на то, что для многих женщин реализация функции материнства возможна только таким способом.
Опять же, если возможное осуждение окружающих сильно пугает, можно не афишировать способ появления ребенка на свет. За конфиденциальность данных в клинике можно не переживать. Прозрачность процедуры – это для пациентов, всем остальным информация о проведенных программах суррогатного материнства недоступна.
Критерии, по которым отбирается суррогатная мать
Требования к женщинам, которые хотят стать суррогатной матерью:
- Добровольное согласие на то, чтобы участвовать в программе ЭКО в качестве суррогатной матери;
- Если потенциальная суррогатная мать находится замужем, то ей придется взять письменное согласие ее супруга на участие в данном проекте;
- Женщина не должна быть моложе 18 лет или старше 35 лет;
- Приветствуются женщины с резус-положительным фактором крови;
- Потенциальная суррогатная мать должна иметь как минимум одного здорового малыша;
- Женщина должна иметь крепкое здоровье, т.е. у нее должны отсутствовать серьезные хронические болезни;
- Женщина не может иметь психоневрологических заболеваний;
- Кандидатка в суррогатные матери должна вести здоровый образ жизни, т. е. не злоупотреблять алкоголем, курением и наркотическими веществами.
Мамы разные нужны, мамы разные важны
— По каким параметрам вы подбираете суррогатную маму?
— «Нижегородская медицинская компания» уже больше 10 лет занимается программами суррогатного материнства. У нас выработана целая система по подбору суррогатных матерей и сформирована база из самых лучших кандидатов на эту ответственную роль.
Мы пониманием, что суррогатное материнство сопровождается огромной ответственностью и серьёзными требованиями, которые выдвигаются к женщине, согласившейся выносить чужого ребенка. Именно поэтому мы учитываем не только положения приказа Минздрава РФ, который регламентирует условия вступления в программу суррогатного материнства (возраст, наличие здорового ребенка, физическое и психическое состояние), но и другие не менее важные условия, которые могут повлиять на наступление и течение беременности (вес, рост, резус-фактор, отсутствие вредных привычек).
Каждая суррогатная мама проходит полное обследование. В «Нижегородской медицинской компании» все анализы, даже самые дорогостоящие, делаются ей абсолютно бесплатно!
Кроме того, мы проводим обязательное собеседование со всеми женщинами, которые хотят стать суррогатной мамой. Во время разговора врач-репродуктолог оценивает психоэмоциональное состояние женщины. Она должна чётко понимать, что ребенок, которого она будет вынашивать не её, что она помогает другим людям и после родов должна будет отдать этого ребенка его генетическим родителям.
Благодаря такому строгому отбору будущих суррогатных матерей, в нашей клинике ни разу не возникало конфликтов между суррогатной мамой и генетическими родителями. Наоборот, биологические родители всегда очень трепетно и внимательно относятся к суррогатным мамам.
— Скажите, а как влияет такая, не совсем естественная беременность, на здоровье суррогатной мамы?
— Если беременность наступила, то она ничем не отличается от обычной беременности. Суррогатная мама, как правило, встаёт на учет по беременности в нашей клинике или в женской консультации по месту жительства.
— Суррогатной маме приходится принимать гормональные препараты, проходить какие-то дополнительные процедуры?
— Суррогатная мама принимает определенные лекарственные препараты для подготовки её организма к переносу эмбриона и последующей беременности. То есть мы создаем естественные условия для наступления беременности.
Для того, чтобы было понятнее, я кратко расскажу, как происходит процедура. Генетическая мама вступает в программу ЭКО. Созревание её яйцеклеток в яичниках длится в среднем две недели. В эти две недели суррогатная мама принимает легкие гормональные препараты для подготовки матки и эндометрия к беременности, витамины, а также препараты, улучшающие кровоснабжение в матке. Дальше мы получаем яйцеклетки генетической мамы и проводим процедуру ЭКО (происходит оплодотворение). После чего эмбрион пересаживается суррогатной маме. И через две недели мы можем констатировать беременность.
Кто защищен: закон дороже денег
В отношениях с суррогатной мамой будущих родителей пугает возможность столкнуться с мошенничеством. Такие случаи, к сожалению, иногда бывают. Много шума наделала недавняя история суррогатной мамы из Санкт-Петербурга. Женщина еще до родов начала вымогать у биологических родителей дополнительно полмиллиона рублей, но получила отказ. А после родов она сбежала с новорожденными близнецами, чтобы получить квартиру (у нее было еще двое своих детей).
В такой ситуации биологические родители действительно уязвимы. По российским законам, если суррогатная мама не напишет отказ от ребенка сразу после родов, этот ребенок считается ее, объясняет управляющий «Центра медицинского права», медицинский юрист Алексей Панов: «В настоящее время отношения биологических родителей и суррогатной матери оформляются договором. Но Семейный кодекс устанавливает, что биологические родители становятся юридическими родителями только с согласия суррогатной матери. В договоре можно прописать, что суррогатная мама дает такое согласие, но в любое время может отказаться от данного условия. Поэтому пример из Петербурга очень показателен». По словам юриста, даже если услуги оплачены, договорные отношения генетических родителей в отношении суррогатной матери выполнены, но она свое согласие на запись генетических родителей не дала, то шанса забрать детей нет, потому что закон – выше условий договора. По-хорошему, чтобы все участники процесса были защищены, из Семейного кодекса нужно исключить право суррогатной матери давать согласие на запись генетических родителей в качестве родителей ребенка.
Но и права суррогатной мамы могут быть ущемлены. Алексей Панов рассказал такой случай из своей практики: «Был заключен договор суррогатного материнства, женщина выносила и родила двойню. Но генетические родители, получив ее согласие на запись в свидетельстве о рождении, ей не заплатили. У них на тот момент не оказалось денег для проведения выплаты. Чтобы получить выплату, суррогатной маме пришлось обращаться в суд», – рассказывает юрист.
Эксперты советуют очень ответственно подойти к выбору суррогатной матери. Не стоит искать ее в интернете. Желающих помочь за деньги найдется немало, а вот за состояние здоровья суррогатной матери, ее моральный облик никто поручиться не сможет. На этом рынке работает немало мошенниц, которые просят родителей выслать деньги на обследование и приезд в Москву, а потом с ними пропадают. Надежнее выбирать суррогатную маму в специальном агентстве.
Юридические аспекты
ФЗ «Об основах здравоохранения граждан в РФ», ст. №55, пункты №9 и №10:
- Суррогатное материнство — ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
- Суррогатное материнство — ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
Ключевые пункты ст. №55:
- Вспомогательные методы репродукции — методики лечения бесплодия, при осуществлении которых стадии зачатия (частично или полность.) и начала развития эмбриона проводятся вне организма генетической матери.
- Мужчина и женщина, а также одинокая женщина, имеют полное право пользования вспомогательными методами репродукции при согласии обоих лиц на вмешательство врачей добровольно в письменном виде.
Медицинские аспекты включают в себя следующее:
- Медицинский скрининг: это часть общего процесса скрининга. Скорее всего, это будет связано как с физическими, так и с различными лабораторными исследованиями. Вас проверят на наличие венерических и других инфекционных заболеваний, а также вирусов и инфекций, которые могут повлиять на вашу фертильность. Возможно, вам потребуется пройти УЗИ, чтобы определить состояние вашей матки, и есть вероятность, что вас обследуют на употребление наркотиков. Вашему супругу или партнеру, вероятно, также потребуется пройти обследование на наличие ЗППП и употребления наркотиков.
- Лечение бесплодия: после подписания юридически оформленных документов, включая основной — договор суррогатного материнства, с предполагаемыми родителями вам нужно будет подготовиться к наступлению беременности (а также начальному периоду беременности) при помощи некоторых процедур, направленных на лечение бесплодия, анализов крови, инъекций и УЗИ в течение всего процесса переноса эмбрионов. Вам назначат необходимые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты, которые помогут регулировать менструальный цикл и подготовить вас к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
- Перенос эмбриона: яйцеклетка предполагаемой матери (или донора) оплодотворяется в лаборатории с использованием спермы предполагаемого отца (или донора), в результате чего при положительном исходе образуется эмбрион. После короткого инкубационного периода наступает время переноса эмбриона в вашу матку и имплантации. Эта процедура является относительно быстрой и безболезненной и обычно не требует лекарств или анестезии. Вам могут предложить остаться в клинике репродуктивной медицины на несколько часов и отдохнуть в течение нескольких дней после пересадки эмбриона.
- Пренатальная помощь: вам придется регулярно посещать клинику репродуктивной медицины, чтобы регулярно сдавать анализы крови и УЗИ. После того, как врачи распознают сердцебиение плода и подтвердят наступление здоровой беременности, вы будете продолжать получать дородовой уход, как и при любой беременности, хотя проверки могут проводиться чаще для обеспечения здоровья ребенка.
Показания для использования ЭКО с программой суррогатного материнства
Суррогатное материнство является одним из самых дорогостоящих и сложных видов вспомогательных репродуктивных технологий, вот почему к нему прибегают лишь в крайнем случае, когда нет альтернативных возможностей зачать ребенка естественным путем или с помощью врачей. В список показаний входят:
- отсутствие матки (агенезия и аплазия матки) как результат врожденной патологии или приобретенного заболевания, приведшего к удалению органа;
- заболевания эндометрия, при которых существует высокий риск невынашивания беременности;
- патологии или последствия травм позвоночного столба (перелом позвоночника, грыжи с сужением спинномозгового канала, рассеянный склероз и др.);
- тяжелые общие заболевания: поражение сердечно сосудистой системы (пороки сердца, миокардит), почечная недостаточность (гломерулонефрит, гипоплазия почки), патология дыхательной системы, сахарный диабет;
- неоднократные неудачные попытки ЭКО с целью лечения от бесплодия при высоком качестве эмбрионов.
Суррогатное материнство — очень сложный процесс с точки зрения медицины
Это правда. Суррогатное материнство — непростой процесс, который требует тщательной подготовки и скрупулезного соблюдения всех его этапов.
Генетической матери назначается специальный гормональный препарат, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток (суперовуляцию). После овуляции через прокол яичника эти яйцеклетки забираются из организма матери, чтобы оплодотворить их спермой генетического отца (в редких случаях спермой донора) вне тела матери.
В это время организм суррогатной матери подготавливают к предстоящей беременности: она получает специальные лекарства, чтобы эндометрий (внутренний слой матки) стал готов к имплантации плодного яйца.
По завершению двух вышеперечисленных этапов происходит процесс переноса культивированных эмбрионов (одного или двух) в матку сурмамы. Затем начинается самый тревожный этап для обеих сторон процесса: наблюдение за тем, внедрится ли в полость матки эмбрион, и как он будет развиваться.